WLB - Ausweisverlängerung

(*) Eingabe erforderlich

Bitte beachten Sie: Die Gültigkeit Ihres Bibliotheksausweises kann nur verlängert werden, wenn Ihr Gebührenkonto ausgeglichen ist, d.h. alle fälligen Gebühren sind vorher zu bezahlen.
Gerne können Sie offene Gebühren überweisen. Bitte geben Sie als Verwendungszweck die Nummer Ihres Bibliotheksausweises und das Kassenzeichen "WLB" an. Unsere Bankverbindung lautet: BW Bank, IBAN: DE56 6005 0101 0002 1774 74 BIC SWIFT: SOLADEST600

Angaben zur Person

Nachname*

Vorname(n)*

Bibliotheksausweisnummer*

E-Mail-Adresse*

Weitere Angaben (bitte Zutreffendes ankreuzen)*

keine Gebührenbefreiung / Gebührenermäßigung

Verlängerung für 1 Jahr (30,00 EUR)
Verlängerung für 3 Monate (8,00 EUR)

Bitte überweisen Sie die Benutzungsgebühren umgehend, unter Angabe Ihrer Bibliotheksausweisnummer und des Kassenzeichens "WLB" als Verwendungszweck (unsere Bankverbindung: BW Bank, IBAN: DE 56 6005 01 01 0002 1774 74, BIC SWIFT: SOLADEST600).

Gebührenbefreiung, da

Studierende
Auszubildende/r, Schüler/in
Landesbedienstete/r (zu dienstl. Zwecken; Antrag auf Befreiung von der Benutzungsgebühr)

Gebührenermäßigung (für 1 Jahr 15,00 EUR), da

Freiwillige/r i.S. BFDG oder JFDG
Empfänger/in von Leistungen der Grundsicherung

Bitte Belege zur Gebührenbefreiung oder Gebührenermäßigung als Scan anhängen:

(jpg / png / pdf; Dateigröße max. 2 MB) x
x
x
x
x

Angaben zu Adressdaten*

keine Änderung
die Adresse hat sich geändert

Adresszusatz (bei, c/o, Zimmer, App. etc.)

Straße / Hausnummer

Postleitzahl / Ort